15. 10. 2025
Dihydrokodein
Dobrý den, mým problémem se stalo, že jsem jak občasné bolesti zad, tak i generalizovanou úzkostnou poruchu začal řešit perorálním příjmem dihydrokodeinu (DHC Continus). Samozřejmě postupně od tablety 60 mg ráno a následně i večer, přes 90 mg, nyní již 120 mg 2x denně - to již dlouhodobě, jakékoliv další navyšování jsem si striktně zakázal. Na bolesti zad tato dávka stále víceméně spolehlivě zabírá, bohužel mne tento snadný způsob řešení "odvlekl" od pravidelného cvičení, které bylo schopné potřebu medikace samo o sobě dramaticky minimalizovat, až zcela eliminovat. Na úzkost již nemá žádný efekt (naopak ji, mám pocit, snad začíná i zhoršovat). Pokud si tabletu zapomenu vzít, ihned se mi tělo připomene skutečně nepříjemnou bolestí zad (Ibuprofen není v takovém případě účinný) a stavem připomínajícím počátek těžkého chřipkového onemocnění se svalovou slabostí a de facto neschopností pracovat. K užívání nemám žádnou výraznou psychickou vazbu, spíš si to musím kontrolovat. Zkoušel jsem sám zpětně snižovat, ale už první pokus o úpravu ze 120 mg na 90 mg nedopadl moc dobře, tělesná reakce i na takovéto procentuálně nijak dramatické snížení dávky byla poměrně zřetelná. Znepokojuje mne jednak samotná potřeba léčivo užívat, tak i vedlejší účinky - mám dojem, že jsem se stal pasivnějším (téměř až do abulie), ještě úzkostnějším než dříve, a na vybavenost paměti to také asi nemá nejlepší vliv. Existuje cesta jak toto nějak radikálně řešit, tedy ve smyslu úplného opuštění užívání dihydrokodeinu - ať už tedy dlouhotrvajícím procesem, či nějakou rychlou detoxifikací? Jak jsem uvedl, samotné postupné snižování dávky mi přišlo až překvapivě neúspěšné, přestože nešlo o nijak výrazný skok - pouhé snížení o 25%.
Předem děkuji za jakoukoliv užitečnou informaci.
Dobrý den, děkujeme za dotaz.
Popisujete velmi přesně a realisticky situaci, která odpovídá rozvoji fyzické závislosti na dihydrokodeinu – tedy na opioidním analgetiku. Vznik fyzické tolerance i abstinenčních příznaků po vynechání dávky je v takovém případě běžný a neznamená selhání vůle, ale přirozenou reakci organismu. Hlavní je Vaše snaha situaci řešit, představuje první krok k úspěšné změně. Ve vaší situaci by bylo vhodné nejprve objednat se na konzultaci do adiktologické ambulance, kde lze posoudit míru závislosti i celkový zdravotní stav a společně naplánovat další postup. Bývá ideální zvážit krátkodobý ústavní detox, kde se lék vysazuje postupně a pod lékařským dohledem, aby se předešlo komplikacím a výrazným tělesným nepříjemnostem. Po detoxu může navazovat ambulantní adiktologická péče, která pomáhá udržet abstinenci a zaměřuje se i na zvládání úzkosti, únavy a návrat k přirozené aktivitě. S pomocí odborníků je možné léčbu bezpečně zvládnout a postupně obnovit přirozené fungování bez závislosti na medikaci. Seznam ambulancí i detoxifikačních oddělení naleznete zde: https://www.drogy-info.cz/mapa-pomoci/. S pozdravem za adiktologickou ambulanci, Josefína Mráčková
6. 10. 2025
Chatování manžela s kolegyní
Dobrý den, můj manžel 52 let si chatoval se svou kolegyní o 20 let mladší. V reálném životě se ale bavili jen pracovně. Manžel chatoval přes různé kanály v podstatě od rána až do ulehnutí, doma i v práci. Trvalo to 3 měsíce a měsíc se po odhalení z této asi závislosti postupně dostával. Komunikaci ukončil jen proto že byl odhalen a také následně proto, že zjistil, že takto chatuje i s dalšími ženatými muži. Chaty jsem měla možnost číst, manžel se od samého počátku choval jako že potkal ženu svého života, nenormálně ji nekriticky obdivoval i když v ničem nevynikala. Jako příklad mohu uvést když žasl nad tím že si sama prosadila pokojovou květinu, nevyšla jí ale zemina, tak jí psal ať si ji nekupuje, že je těžká a že jí vezme trochu ode mě doma. Také s ní velmi rychle v chatu rozebíral sexuální pozice, které máme v manželství oblíbené a které ne, chtěl ji vozit z práce a do práce i když má podnájem 3 zastávky od práce, byl vyřízený, když mu v chatu nedala dobrou noc, neustále čekal na její zprávy. Odcházel večer spát dříve do ložnice, kde s ní téměř každý večer chatoval. Ona v chatu ale působila neutrálně, jen ho manipulovala, žádné city mu neopětovala, ale odváděla ho chatem ode mně. Dávala mu nevinně vypadající otázky jako třeba jak vypadá dlouhodobý vztah, jaký je. Předem ale věděla jak manžel pravděpodobně odpoví, ona takto opakovaně loví přes chat zadané starší muže a odvádí ke v chatu od manželek, je velmi manipulativní a má více takových kontaktů. Jde mi o to, zda to co provozoval manžel je závislost a může se to opakovat. Zda by se manžel neměl nějak léčit, nyní mu nevěřím, byl opravdu velmi na chatu s tou ženou závislý, až posedlý.
Dobrý den, děkujeme za dotaz. To, co popisujete, skutečně působí jako chování s prvky závislosti – konkrétně na online komunikaci nebo na pozornosti druhé osoby. I když se nejedná o látkovou závislost, mechanismus bývá podobný: opakované vyhledávání intenzivních emocí, úniku od reality a potvrzení vlastní hodnoty. Váš manžel se pravděpodobně dostal do stavu silné fascinace a emoční závislosti, která mohla krátkodobě připomínat zamilovanost, ale ve skutečnosti šlo o kompulzivní chování.
Tento typ „chatové závislosti“ se může opakovat, pokud manžel nezíská náhled na to, co za jeho chováním stálo – například nenaplněné emoční potřeby, nízké sebevědomí nebo stres. Vhodná by pro něj byla individuální psychoterapie zaměřená na vztahové vzorce a impulzivní chování, případně párová terapie, pokud jste oba ochotni vztah dál řešit.
V adiktologické ambulanci se tomuto typu závislostí nevěnujeme, doporučila bych proto spíše psychologa či psychoterapeuta se zkušeností s problematikou partnerských vztahů a závislostního chování v online prostoru. S pozdravem za adiktologickou ambulanci, Josefína Mráčková
3. 10. 2025
Léčba a oznamovací povinnost
Dobrý den, zajímalo by mě: hlásí se ambulantní adiktologické léčení u civilních pracovníků bezpečnostních složek zaměstnavateli? Případně může se nějak dostat do výpisu ze zdravotní dokumentace u praktického lékaře?
Ráda bych se zbavila závislosti na v ČR legalních látkách (braných až po pracovní době), ale bojím se, aby mi léčba nezpůsobila nějaké komplikace v práci.
Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den, děkujeme za dotaz a omlouváme se za pozdější reakci. Bohužel nelze s úplnou jistotou říct, jestli se to někdo může nebo nemůže dozvědět. Různé nemocnice a lékaři se zapojují do různých systémů sdílení informací, protože sdílení zdravotnických informací za účelem návaznosti péče není porušením povinnosti mlčenlivosti.
Obecně zákon o zdravotních službách ukládá poskytovatelům zdravotní péče povinnost mlčenlivosti a jakékoliv sdělování údajů o zdravotním stavu pacientům přímo jejich zaměstnavatelům není možné.
Výpis ze zdravotní dokumentace u praktického lékaře je vyžadován v souvislosti s pracovněprávními prohlídkami pro zaměstnavatele, jejich četnost i periodicita se však výrazně snížila u profesí s nízkým zdravotním rizikem.
O léčbě závislosti se praktický lékař může dozvědět, pokud mu lůžkové zdravotnické zařízení zašle zprávu propouštěcí zprávu o léčbě závislosti (viz https://ncez.mzcr.cz/cs/propousteci-zprava/propousteci-zprava). U ambulantního léčení by se o léčbě praktický lékař dozvěděl až od pacienta, pokud ji sám neindikoval. Nějakou informaci by praktický lékař mohl získat ze sdíleného lékového záznamu (https://www.nzip.cz/clanek/1959-sdileny-lekovy-zaznam ), pokud by mu byla předepsána nějaká specifická léčiva (např. antabus).
Situace se může změnit v návaznosti na digitalizaci zdravotnictví. S pozdravem a přáním hezkého dne, tým adiktologické ambulance
19. 9. 2025
život se závislým člověkem
Moje manželka se stala obětí lovebombingu, už přes půl roku si píše přes Whatsapp se sice reálným člověkem (egyptský masér, se kterým se osobně potkala na dovolené), který je ale velmi toxický a manipuluje s ní. Jeden z efektů je také ten, že s ním denně dokáže strávit i tři hodiny textováním a videohovory, což velmi negativně ovlivňuje její čas na úkor našich dětí, mě jako manžela, ale už i její práce. Také mu už jednou poslala peníze. Můžete mi prosím doporučit, na koho se s tímto fenoménem u vás můžu obrátit? Potřebuji pomoc s tím, jak mám s takto závislým člověkem žít a komunikovat, aby se situace nezhoršovala, nebo ještě lépe, aby se svojí závislosti pokud možno postupně zbavil.
Dobrý den, děkujeme za dotaz. To, co popisujete, skutečně připomíná tzv. lovebombing – tedy manipulativní vztahový vzorec, který může mít podobné rysy jako závislost. Je dobře, že situaci řešíte, protože zasahuje do partnerského i rodinného života. Doporučila bych vyhledat manželskou či rodinnou poradnu, kde je možné podpořit Vás i manželku v komunikaci a nastavení hranic. Pokud by partnerka byla ochotná, velmi vhodné by bylo zapojení psychologa či psychoterapeuta se zkušeností se vztahovými závislostmi a manipulativními vztahy. Bohužel se této problematice v rámci adiktologických služeb nevěnujeme, proto bych Vás odkázala spíše na již zmíněné poradny či péči psychoterapeutů. S pozdravem za adiktologickou ambulanci, Josefína Mráčková
19. 8. 2025
Závislost na lécích proti bolesti.
Manžel dlouhodobě užívá léky proti bolesti je na nich plně závislý musím mu je dávkovat při nedostatku má velké potíže
Dobrý den, děkujeme za dotaz. Pro správné nasměrování bych potřebovala více informací, nicméně prvním krokem pro řešení závislosti by mohlo být navštívit adiktologickou ambulanci a absolvovat první vstupní konzultaci s adiktologem, který Vás dále navede. Léková závislost se často řeší nejprve absolvováním ústavního detoxu z důvodu možných odvykacích stavů, případně ambulantně s psychiatrem. Seznam ambulancí, kam by se manžel mohl objednat, naleznete zde: https://www.drogy-info.cz/mapa-pomoci/?t=3&r=8#result. S pozdravem za adiktologickou ambulanci, Josefína Mráčková
