Pohlaví
Věk
Nejvyšší dosažené vzdělání
Zaměstnanecký status
*Označte prosím, který z následujících druhů hry jste ve svém životě provozoval/a:
*S jakým největším počtem peněz jste hrál v jediném dni?
*Zaškrtněte ty lidi ve svém životě, kteří mají nebo měli problém s hazardní hrou?
*Když hrajete, jak často se vracíte zpátky druhý den, abyste nazpět vyhrál/a peníze, které jste prohrál/a?
*Stalo se někdy, že jste tvrdil/a, že jste vyhrál/a, ale nebylo to tak, vlastně jste prohrál/a?
*Měl/a jste někdy pocit, že Vám hra působí problémy?
*Hrál/a jste někdy víc, než jste chtěl/a?
*Kritizovali lidé někdy Vaši hru nebo Vám říkali, že máte s hrou problém, ať už jste jim dal/a za pravdu nebo ne?
*Cítil/a jste se někdy provinile kvůli hře nebo kvůli tomu, co se během hry stalo?
*Cítil/a jste někdy, že chcete s hrou přestat, ale měl/a jste dojem, že to nedokážete?
*Stalo se někdy, že jste ukrýval/a tikety, sázenky, vyhrané peníze nebo jiné známky hry před manželkou, dětmi nebo jinými lidmi, kteří jsou pro Vás důležití?
*Pohádal/a jste se někdy s lidmi, s nimiž žijete, kvůli způsobu, jakým nakládáte s penězi?
Jestliže jste odpověděl/a na předchozí otázku kladně, týkaly se hádky kvůli penězům někdy hry?
*Půjčil/a jste si někdy od někoho a peníze jste mu nevrátil/a kvůli hře?
*Zameškal/a jste někdy práci nebo školu kvůli hře?
Jestliže jste si na hru nebo na placení dluhů kvůli hře půjčil/a, od koho, nebo kde jste si vypůjčil/a?
